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2.可以调节创面的氧张力,促进毛细血管的形成,刺激细胞增殖。胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关,而低氧状态的张力,非常有利于上皮细胞和胶原纤维的生成,且更利于创面的愈合。
3.湿性愈合环境能保持创面的恒温,利于组织生长;且阻止结痂形成,敷料不与新生肉芽组织粘连,避免更换敷料时新生肉芽组织的再次机械性损伤。
4.发挥了渗液的重要作用,炎性渗出液为等渗液,在密闭环境下,保护了创面的神经末梢,从而减轻伤口的疼痛。伤口的渗出液中含有丰富的营养和各种免疫细胞。同时湿性环境还能促进各种生成因子的释放,如血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1(IL-1)等,多种生长因子的释放可加快愈合速度。
5.在密闭性、半密闭性的环境中,有效地防止细菌的侵入,既防止伤口的细菌传播,又有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用,加强白细胞的功能,降低感染机会,提高局部的免疫力,增强灭菌的能力。
湿性愈合的探索也经历了几十年的历史:
1958年,Odland首次发现完整水疱比水疱破溃的伤口愈合速度更快;
1962年,动物生物学家Winter在《Nature》杂志上发表了《家猪皮肤表面伤口的结痂及其上皮化的速度》为题的文章,阐释了暴露于空气中近乎自然愈合的伤口与使用密封敷料的伤口两者在愈合上的差别,结果显示,密封湿润的伤口比暴露于空气中的干燥伤口愈合速度快50%;
1963年,Hinman首次在人体上进行了试验,证实湿性愈合环境的伤口比干燥愈合环境的伤口愈合速度更快;
1972年,Robee教授通过实验再次证实了清洁无结痂的湿润伤口其上皮细胞移行、增生的速度比结痂的伤口要快得多,因为上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需要花费时间向痂皮下的湿润床移行。
由此,湿性愈合(MWH, Moisture Wound Healing)的观点开始被临床广泛接受。
到了2000年,美国FDA在伤口医疗用品( 外用药和敷料) 行业指南中指出:保持伤口湿性环境是标准的伤口处理方法。
目前常见用于湿性愈合的新型敷料有如下几种:
水胶体敷料:由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成,可吸收中等量的伤口渗液,形成潮湿的伤口愈合环境,不撕裂新生肉芽组织,促进上皮细胞胶原蛋白的合成,加速微血管增生,防止细菌侵犯。
藻酸盐类敷料:藻酸盐是一种提取于海藻的天然多糖碳水化合物,无毒,无抗原性。藻酸盐敷料接触到伤口渗液后,能形成柔软的凝胶,为伤口愈合提供理想的湿润环境,迅速止血,清洁伤口,保护新生组织,促进伤口愈合,缓解伤口疼痛。且更换方便,换药无痛,不会对创面造成再次伤害。
泡沫类敷料:主体材料为聚氨酯泡沫,采用独特发泡工艺制成,具有3D多孔结构,柔软舒适,能快速、大量吸收并保留创面渗出液,保持伤口局部湿润,提供湿性愈合环境,有助于促进伤口愈合,尤其适用于中至重度渗出的各类伤口。
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